Faixa et\u00e1ria de risco<\/p>\n
Drauzio \u2013 Qual a faixa et\u00e1ria com maior risco de sofrer infarto do mioc\u00e1rdio?<\/p>\n
>A faixa et\u00e1ria vem caindo nos \u00faltimos 20, 30 anos. Antes, quando entrava no Incor um paciente com 40 ou 50 anos, a equipe m\u00e9dica se surpreendia, porque o infarto acontecia, em geral, depois dos 60. Hoje, no entanto, \u00e9 rotina atender casos de infarto em pessoas mais jovens.<\/p>\n
Drauzio \u2013 Como voc\u00ea explica esse fato?
\n> Acredito que, no passado, a aterosclerose ocorria mais lentamente e os que envelheciam, mais cedo ou mais tarde, apresentariam um problema coronariano. Como se sabe, o infarto \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial. Infelizmente, algumas condi\u00e7\u00f5es de vida do homem moderno contribu\u00edram para acelerar esse processo. Pessoalmente, dou muita \u00eanfase aos h\u00e1bitos alimentares, \u00e0 redu\u00e7\u00e3o das atividades f\u00edsicas e aos efeitos nocivos do estresse.<\/p>\n
Drauzio \u2013 Voc\u00ea citou a dieta de hoje mais rica em calorias, mas no passado se cozinhava com banha de porco o que acentuava o teor cal\u00f3rico dos alimentos. N\u00e3o parece um contrassenso culpar apenas o excesso de colorias pela ocorr\u00eancia de infarto mais precocemente?<\/p>\n
>A banha de porco talvez n\u00e3o fosse t\u00e3o importante no c\u00f4mputo geral das calorias, quanto \u00e9 a comida fast food. Quando comemos um hamb\u00farguer, uma por\u00e7\u00e3o de batata frita e tomamos um milk shake, em poucos minutos ingerimos de 1.000 a 1.500 calorias, o que representa praticamente a necessidade cal\u00f3rica de um dia inteiro. Esses novos h\u00e1bitos alimentares est\u00e3o muito ligados ao modo de viver dos americanos, que se preocupam, no momento, com as altera\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas decorrentes do aumento excessivo de peso, porque a popula\u00e7\u00e3o dos Estados Unidos, no geral, engordou bastante nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Quando insisto em dietas equilibradas, destaco sempre dois pontos: a necessidade de conhecer as propriedades nutricionais de cada alimento e a de criar h\u00e1bitos saud\u00e1veis de alimenta\u00e7\u00e3o desde a inf\u00e2ncia. Um saco de pipocas, por exemplo, que qualquer um come brincando, tem 500 calorias. Se for feita na manteiga, o n\u00famero sobe para 2000. E tem mais: dietas miraculosas, como a da Lua, do abacaxi, ou do pozinho que substitui a comida, n\u00e3o cumprem o que prometem. Dieta n\u00e3o \u00e9 para uma semana, \u00e9 para a vida toda. Por isso, n\u00e3o pode ser sin\u00f4nimo de priva\u00e7\u00e3o e sacrif\u00edcio. Se comermos nas propor\u00e7\u00f5es e hor\u00e1rios adequados, quase nada \u00e9 proibido. N\u00e3o \u00e9 exagero dizer que vive mais quem come 70% da alimenta\u00e7\u00e3o di\u00e1ria at\u00e9 as 2 horas da tarde e, da\u00ed em diante, come com modera\u00e7\u00e3o, pois disso depende sua sa\u00fade e bem-estar.<\/p>\n
Drauzio \u2013 Isso quer dizer que comer na hora de dormir engorda mais?<\/p>\n
> Tudo indica que o metabolismo fica mais lento \u00e0 noite. Por isso, \u00e9 aconselh\u00e1vel alimentar-se bem no in\u00edcio do dia, per\u00edodo de atividades mais intensas e, consequentemente, de maior queima de energia. Quando o ritmo decresce, dever\u00edamos comer menos, mas geralmente ocorre o contr\u00e1rio. \u00c9 mais f\u00e1cil colocar dentro de um p\u00e3o umas fatias de queijo e presunto, besunt\u00e1-lo com manteiga e tomar um refrigerante do que preparar uma salada. Ingerir a\u00e7\u00facar r\u00e1pido (p\u00e3o, macarr\u00e3o, massas, doces) \u00e0 noite duplica a absor\u00e7\u00e3o e engorda. O aconselh\u00e1vel seria comer verduras, legumes, frutas, fibras e, talvez, algum grelhado.<\/p>\n
A atividade f\u00edsica<\/p>\n
Drauzio \u2013 Sem falar nos homens primitivos que lutavam para encontrar o que comer, num passado relativamente pr\u00f3ximo, o homem era obrigado a locomover-se mais. Atualmente, ele desce pelo elevador, entra na garage, pega o carro e para na porta do local de destino. Quais as implica\u00e7\u00f5es da vida sedent\u00e1ria a que se submete o homem moderno?<\/p>\n
> Na \u00e1rea da Cardiologia moderna, todos os trabalhos cient\u00edficos publicados recentemente s\u00e3o un\u00e2nimes em reconhecer que, para o cora\u00e7\u00e3o, nada supera os benef\u00edcios da atividade f\u00edsica regular. Veja, insisto no termo: regular. Estudos realizados nos Estados Unidos demonstram que as pessoas devem fazer exerc\u00edcios quatro vezes por semana durante meia hora, ou andar durante uma hora, sem exageros, mas com regularidade. Indiv\u00edduos idosos, que j\u00e1 adotaram essa conduta, t\u00eam melhor qualidade de vida. Provavelmente viver\u00e3o mais dez anos do que viveriam se fossem sedent\u00e1rios.<\/p>\n
Drauzio \u2013 Nos Estados Unidos, h\u00e1 um empenho em levar indiv\u00edduos de 80 anos para correr a maratona. Quando se poderia imaginar que algu\u00e9m com essa idade seria capaz de correr 42 km?<\/p>\n
> \u00c9 surpreendente como eles conseguem faz\u00ea-lo. H\u00e1 todo um trabalho corporal que possibilita n\u00e3o mais considerar idoso o indiv\u00edduo com 80 anos. Antigamente, quando se pensava em algu\u00e9m com 80 anos, era comum ouvir-se: \u201cPuxa, que velho!\u201d. Hoje, conhe\u00e7o muita gente nessa idade que se dedica ao trabalho, toca empresas, leva vida produtiva. O investimento na longevidade saud\u00e1vel, por\u00e9m, precisa come\u00e7ar cedo. Se a pessoa tem 40 anos e nunca fez exerc\u00edcios, necessita de uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, porque pode apresentar hipertens\u00e3o leve ou n\u00edveis alterados de colesterol que requerem cuidados. Como provam os octogen\u00e1rios que correm a maratona, \u00e9 poss\u00edvel iniciar uma atividade tardiamente. Nos primeiros dias, \u00e9 aconselh\u00e1vel andar 15 minutos e ir aumentando o esfor\u00e7o aos poucos, at\u00e9 atingir uma hora. Nesse caso, n\u00e3o \u00e9 v\u00e1lido considerar uma ida ao shopping para ver vitrines, subir e descer alguns lances de escadas e a movimenta\u00e7\u00e3o pr\u00f3pria do trabalho rotineiro, como treinamento regular. Sempre que posso aconselho: ande pelo prazer pessoal de andar. Ande num lugar gostoso, ouvindo m\u00fasica, observando a paisagem. O exerc\u00edcio precisa ser cont\u00ednuo, cadenciado. Considere-o uma fonte de bem-estar. Uma ala expressiva de estudiosos no assunto garante que se deveria dedicar ao lazer o mesmo tempo que se leva trabalhando. Se isso soa ut\u00f3pico, mas pelo menos h\u00e1 de ser poss\u00edvel encontrar uma hora no dia para revert\u00ea-la em benef\u00edcio pessoal.<\/p>\n
Drauzio \u2013 Muitos se orientam pela sudorese para avaliar o ritmo adequado dos exerc\u00edcios. Voc\u00ea concorda com isso?<\/p>\n
> A sudorese \u00e9 sinal de que o indiv\u00edduo atingiu certa frequ\u00eancia de batimentos card\u00edacos. O valor da frequ\u00eancia ideal \u00e9 obtido por um teste ergom\u00e9trico e cada pessoa deve exercitar-se ao redor de 80% de sua frequ\u00eancia m\u00e1xima. Portanto, se o indiv\u00edduo est\u00e1 suando em bicas, provavelmente ter\u00e1 ultrapassado os limites desej\u00e1veis.<\/p>\n
O peso da emo\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Drauzio- Que papel exercem as emo\u00e7\u00f5es nos casos de infarto do mioc\u00e1rdio?<\/p>\n
>Quando se fala em infarto, a preocupa\u00e7\u00e3o imediata recai sobre a hipertens\u00e3o, os n\u00edveis elevados de colesterol, os malef\u00edcios do fumo. Muitos se esquecem dos efeitos negativos dos fatores emocionais sobre os males do cora\u00e7\u00e3o. Nos congressos mundiais de Cardiologia, esse tema tem sido abordado com destaque especial, pois foi constatado que, em muitos casos, estados depressivos antecediam os infartos, sugerindo que, se a pessoa baixar a guarda, a probabilidade de um futuro infarto aumenta. Por isso, a depress\u00e3o passou a ser vista como fator de risco t\u00e3o importante quanto o colesterol, a press\u00e3o alta ou o cigarro. Num dos congressos, o cardiologista cl\u00ednico do presidente Clinton discutiu sua proposta de trabalho que se tornou famosa pelos bons resultados obtidos. Trata-se de um tratamento que poderia ser chamado de alternativo, porque se baseia, principalmente, em dieta e medita\u00e7\u00e3o. Hoje, ningu\u00e9m mais contesta a import\u00e2ncia de estar atento ao lado emocional dos pacientes, antes e depois do infarto, porque a depress\u00e3o custa a desaparecer. Indiv\u00edduos que tiveram um infarto ou foram revascularizados necessitam de suporte psicoter\u00e1pico e familiar, pois costumam evoluir melhor aqueles que recebem cuidados e carinho das pessoas que o cercam.<\/p>\n
Drauzio- Talvez o exerc\u00edcio f\u00edsico ajude a amenizar esses quadros depressivos. Eu, nos dias em que corro, fico mais feliz. Voc\u00ea concorda com esse papel secund\u00e1rio da atividade f\u00edsica? Carlos Alberto Pastore \u2013 Sem d\u00favida, porque o organismo libera endorfina que ajuda a combater a depress\u00e3o. Infelizmente, nem todos conseguem aplicar-se a um programa met\u00f3dico de exerc\u00edcios. Nesse caso, \u00e9 preciso combater a depress\u00e3o de alguma forma para evitar o risco de novo infarto. O COLESTEROL Drauzio \u2013 Lembrando que o ideal \u00e9 valor de colesterol total abaixo de 200, como voc\u00ea orienta seus pacientes que apresentam n\u00edveis altos de colesterol?<\/p>\n
> Como considero a informa\u00e7\u00e3o fundamental para a ades\u00e3o ao tratamento, explico aos pacientes a diferen\u00e7a entre o bom colesterol (HDL), que protege as art\u00e9rias, pois n\u00e3o deixa a gordura grudar em suas paredes e o colesterol ruim (LDL), produtor de ateromas e de trombos. Como resultado, o objetivo principal \u00e9 sempre melhorar o valor do HDL e diminuir o do LDL. O exerc\u00edcio, por exemplo, levanta o bom colesterol; o cigarro, abaixa-o. Por raz\u00f5es gen\u00e9ticas, alguns indiv\u00edduos n\u00e3o apresentam desequil\u00edbrio algum no metabolismo das gorduras. Outros, por predisposi\u00e7\u00e3o familiar, apesar da dieta, t\u00eam dificuldade de mant\u00ea-lo baixo. Felizmente, a farmacologia moderna est\u00e1 empenhada em criar drogas, cada vez mais eficientes, para combater o colesterol. \u00c9 o caso das estatinas que, quase sem efeitos colaterais, diminuem a agressividade dos ateromas. No exterior, j\u00e1 h\u00e1 quem indique medica\u00e7\u00e3o para jovens com hist\u00f3ria familiar de colesterol elevado.<\/p>\n
Drauzio \u2013 O colesterol alto pode manifestar-se em crian\u00e7as cujos pais apresentem tamb\u00e9m essa caracter\u00edstica? Foi publicado, num editorial do New England, que se deveria dosar o colesterol das crian\u00e7as. Essa recomenda\u00e7\u00e3o, feita h\u00e1 alguns anos, teria provocado estranheza. O que voc\u00ea acha disso?<\/p>\n
> O colesterol elevado \u00e9 uma doen\u00e7a e como tal deve ser encarado. Tenho um paciente que sofreu um infarto aos 30 anos e o colesterol de seu filho de 12 anos \u00e9 400. Se existem sinais de predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, as crian\u00e7as precisam ser observadas. Al\u00e9m disso, numa fam\u00edlia com tais caracter\u00edsticas, prevenir \u00e9 o melhor rem\u00e9dio. Cultivar, nas crian\u00e7as, h\u00e1bitos alimentares saud\u00e1veis pode representar excelente profilaxia, pois de nada adiantam dietas espartanas feitas durante um m\u00eas ou dois. Persist\u00eancia e bom-senso s\u00e3o fundamentais para enfrentar essa dificuldade. Entretanto, n\u00e3o se deve abrir m\u00e3o de certos prazeres. Oriento meus pacientes a terem ju\u00edzo de segunda a sexta-feira: bom caf\u00e9 da manh\u00e3, almo\u00e7o caprichado e jantar frugal. Quando surgir uma festa no meio da semana, aceitem o convite, mas antes de sair comam algo que fa\u00e7a parte de sua dieta. Assim fica mais f\u00e1cil resistir \u00e0s tenta\u00e7\u00f5es. Aos s\u00e1bados e domingos, permitam-se algumas extravag\u00e2ncias, mas esque\u00e7am-se delas novamente, na segunda pela manh\u00e3.<\/p>\n
Fonte: Drauzio Varella<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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